ESTÁTICA FETAL

INTRODUCCIÓN

La estática fetal estudia las relaciones intrínsecas que guardan entre si las diferentes partes del feto y las extrínsecas, es decir, las que este tienen con las estructuras pelvicas maternas.

Para poder determinar la ubicación del feto dentro del útero.

Elementos de la estática fetal

ACTITUD

Es la relación que guardan entre si los diferentes segmentos (cabeza, tronco, extremidades).

La relaciones intrínsecas del feto determinan la actitud fetal, que normalmente es de flexión. La actitud de flexión es la regla; la extensión o deflexion constituye la excepción.

las causas determinantes de la actitud, se buscan disposición embriogenica, ya que desde las primeras fases evolutivas se observa en un arco de concavidad ventral de la vesícula blastodermica. la flexión ventral se explica por la limitación espacial en la que el feto esta obligado a crecer y por la necesidad acondicionarse a la forma ovoide del cuerpo uterino, adaptando su polo mayor al fondo uterino.

La actitud y el acomodamiento fetal pueden ser explicados mediante la Ley de Pajot cuyo enunciado es el siguiente:

"cuando el cuerpo solido es contenido por otro, si el continente ( el útero) es susceptible de alternativas de actividad y reposo, siendo la superficie deslizables y un poco angulosas, el contenido (el feto) deberá acomodar su forma y dimensión .

SITUACIÓN

Es la relación que guarda el eje longitudinal del útero.

según lo anterior se identifican como :

situación longitudinal: cuando el eje mayor coincide con el eje longitudinal del útero.
situación transversal : cuando el eje mayor del feto forma un angulo de 90° con el eje longitudinal del útero.
situación oblicua : cuando el eje mayor del feto forma con el eje longitudinal del útero aun angulo 45° .

PRESENTACIÓN

Es el polo fetal que se pone en contacto con la pelvis menor y que es lo suficientemente voluminoso como para llenarla y cumplir con los mecanismos del parto.

Es la parte fetal que se pone en contacto estrecho superior de la pelvis materna.

clasificación :

De acuerdo a la situación:

Longitudinal:

cefálico

podalica

De acuerdo a la actitud :

Cefálica: Vértice,Cara, Bregma, frente.
De nalga: Franca, completa e incompleta .
De hombro.
fúnica.
compuesta.

Cefálica :

La cabeza es la parte que se presenta en el estrecho superior de la pelvis materna.

-forma de presentación más frecuente.

-Se adapta mejor a la forma piriforme de la cavidad uterina normal.

Dependiendo del grado de flexión o deflexión de la cabeza.

se clasifican en:

1. vértice
2. Cara
3. Bregma
4. frente

Cefálica del vértice:

Diámetro suboccipito- bregmático = 95cms.

Cabeza fetal en un actitud de flexión. Fontanela
posterior ocupa el centro dela excavación.

Cefálica de cara:

Diámetro submento -bregmático= 10cm

Cabeza fetal en actitud de deflexión máxima.
Nariz ocupa el centro de la excavación.

Cefálica de Bregma :
Diámetro occipito- frontal=11,5cm

Cabeza fetal en actitud indiferente.

Bregma ocupa el centro de la excavación.

Cefálica de frente:
Diámetro occipito- mentoniano= 13,5cm

Cabeza fetal en actitud de deflexión mínima
o moderada. Frente ocupa el centro de la excavación.

De Nalgas:

Es aquella situación longitudinal del feto, en la que las nalgas se presentan en el estrecho superior y el punto de referencia es el sacro.

1.FRANCA: piernas extendidas están en flexión sobre el cuerpo; de tal manera que los pies están en contacto con la cara.

2. COMPLETA: muslos flexionados sobre la pelvis y piernas flexionadas sobre los muslos.

3.INCOMPLETA: piernas están extendidas sobre los muslos.

Modalidad de pie
Modalidad de rodilla

Funica:
Prolapso de cordón , es aquella en la que el cordón umbilical se prolapsa hacia la vagina y se corvierte en la parte fetal que se presenta.

Compuesta

Algunas de las extremidades se prolapsa junto con la parte que se presenta, de tal forma que ambas entran en la pelvis al mismo tiempo. La forma más frecuente es la presentación cefálica con descenso de la extremidades superior y, al igual que la anterior, su frecuencia es muy baja.

POSICIÓN

Se denomina a la relación que existe entre el punto de referencia y la hemipelvis derecha o izquierda.
Punto de reparo:Es aquel
reparo anatómico de la
presentación y que referido a la
pelvis indica, la posición y la
variedad de posición. Localizamos
con tacto vaginal.

Puntos de referencia: Son aquellos hitos anatómicos
de la presentación que nos ayudan a identificar al
punto de reparo punto de guía. Localización con
vaginal.

Según la modalidad de presentación cefálica corresponden los siguientes puntos de referencia:

VARIEDAD DE POSICIÓN

Es la relación entre el punto de referencia y los extremos de los principales diámetros pelvianos maternos.

El punto de referencia puede estar en contacto con el eminencia ileopectínea, la extremidad del diámetro transverso, la articulación sacroilíaca, el pubis o el sacro, resultando la variedad de posición anterior, transversa o posterior.

Las variedades púbicas o sacras se denominan también indirectas.
La ubicación del dorso fetal de alguna manera nos guía para sospechar la posición fetal,sobre todo en una presentación cefálica de vértice, ya que el occipucio esta en la misma linea que el dorso, lo mismo ocurren una presentación podálica porque este termina en el sacro.

La sigla correspondiente a OIIA,indicando pto. de referencia (occipicio=O) en la relación estructura anatómica dela pelvis materna (eminencia ileopectínea= I) y la variedad de posición (Izquierda anterior = IA)